我省现有因病致贫返贫20.5万户、79.3万人，占到全省建档立卡贫困人口总数的23.49%，并且60%集中在以迪庆州、怒江州为代表的深度贫困地区，是全国救治人数规模在50万以上的五省之一。因病致贫返贫成为扶贫“硬骨头”的主攻方向，是迪庆州、怒江州脱贫奔小康路上的“拦路虎”。省卫生计生委坚定贯彻省委、省政府深度贫困“十大攻坚战”决策部署，把迪庆州、怒江州健康扶贫作为工作的难中之难、坚中之坚和重中之重，会同省级相关部门和迪庆、怒江州委州政府，拿出过硬措施办法，采取超常规举措，支持迪庆州、怒江州坚决打赢健康扶贫攻坚战。
一是强化组织领导这一“制高点”，建立两州健康扶贫共同推进机制。省卫生计生委与迪庆州、怒江州人民政府经过反复调研、充分协商，出台《关于建立共同推进机制坚决打赢健康扶贫攻坚战的意见》文件，成立由主要领导任组长、分管领导任副组长、业务处室和州直有关部门以及县市人民政府主要负责同志为成员的两州健康扶贫协调推进领导小组，协调推进两州健康扶贫工作。建立工作会商、督查督办和信息交流工作机制，加强工作对接与问题困难解决，对商定的重大事项开展督查督办，定期交流工作进展。省级新增资金、新增项目、新增政策及中医和西医临床重点专科做到首先向迪庆州、怒江州倾斜，迪庆州、怒江州确保健康扶贫相应投入和人员编制等保障落实到位。
二是立足医疗机构这一“主阵地”，支持州县两级医疗机构服务能力“提质达标”。指定由省第一人民医院、昆医附二院分别牵头省内外多家三级医院，“组团式”帮扶迪庆州、怒江州人民医院，省中医院牵头对口帮扶迪庆州藏医院和怒江州中医院，选派优秀干部和医务人员担任执行院长和科室执行主任，指导两州人民医院开展区域内医学检验、影像、卒中、胸痛、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治“七大中心”建设(迪庆州人民医院还建成区域高原病救治中心)，确保到2020年两州人民医院建设成为三级甲等综合医院，迪庆州藏医院、怒江州中医院分别达到三级藏医院和三级中医院标准。上海市、广东省以及我省省级、昆明市市级多家三级综合医院“多对一”帮扶两州县市级人民医院，支持县级综合医院临床科室及中医科室中药房建设，确保维西县、兰坪县人民医院到2019年，德钦县、贡山县、福贡县、泸水市到2020年达到国家《县级综合医院服务能力基本标准》，维西县中藏医院到2020年按照二级藏医院标准建成并投入使用，兰坪县中医医院达到二级甲等中医医院标准。
三是筑牢乡村两级这一“最前沿”，提升基层服务群众能力。多渠道协调财政、沪滇合作、东西部协作、社会扶贫资金支持两州乡镇卫生院、村卫生室达标建设，确保2018年全部村卫生室实现达标。进一步支持乡镇卫生院全科诊疗、口腔、检验等基层急需、薄弱科室建设，为乡村医生配备检测一体机、智能药柜等数字化设备，运用APP帮助实施健康管理、开展业务培训，加快乡村两级医疗卫生服务能力拓展和提升。全民健康信息平台建设和远程医疗“乡乡通”项目优先向两州倾斜，力争到2020年，远程医疗服务覆盖所有乡镇卫生院，全面实现下级检查、上级诊断，为边远地区群众提供远程会诊、心电、影像等远程医疗服务。加强以全科医生为主的基层卫生人才队伍建设，加大订单定向免费医学生培养力度，开展乡村医生中专以上学历提升，支持两州出台打破常规的医疗卫生人才招聘引进政策，培养本地人才与引进本科以上毕业生并举，力争通过3年的努力，乡镇卫生院达到至少能诊治50种疾病的基本标准，所有乡镇卫生院、社区卫生服务机构和80%的村卫生室能够开展5-8类中医药诊疗服务，村卫生室环境“不卫生”和执业“不规范”问题得到有效解决，基层服务能力和服务面貌大为改观。
四是紧扣影响两州群众健康水平的“主要因素”，针对性开展重点疾病防控和重点人群救治。迪庆州重点针对结核病、严重精神障碍，怒江州重点针对结核病、艾滋病、严重精神障碍，制定防控实施方案，实行“专病专防”和“一病一策”管理。省疾控中心、省艾滋病关爱中心和心理卫生中心分别派出专业技术人员驻点指导，采取针对性措施，分年度将疾病筛查率、规范管理率、治疗率、患病率控制在规定范围。加强州县两级疾控中心核心能力建设，力争达到全省平均水平。针对迪庆州人均期望寿命低于全省平均水平现状，指定省第一、第二人民医院和昆明市儿童医院“组团式”帮扶迪庆州县妇幼机构和综合医院妇产儿科，提升产、儿科服务能力，针对性解决孕产妇死亡率和儿童死亡率长期居高运行问题;省级优先安排专项资金，启动迪庆州脑卒中心、胸痛中心、高原病救治中心、基层急救站和慢病管理中心建设，减少当地高原类心脑血管疾病死亡，力争到2020年将迪庆州人均期望寿命在2016年的基础上提高2岁左右。
五是注重激发贫困群众内生动力，下大力气开展居民健康素养提升。坚持健康扶贫与扶贫扶志相结合，针对两州常见的有害吸烟、过度饮酒问题，把健康教育、健康促进和健康生活方式养成摆到更加突出位置。加强两州健康促进与健康教育工作机构建设，提高专业队伍干预能力和专业水平，强化宣传引导和行为干预，力争到2020年，两州居民健康素养水平达到16%，危险饮酒率、有害饮酒率分别下降30%，15岁以上人群吸烟率下降至30.2%。在贡山县开展独龙族健康传播专项行动，力争独龙族群众年度健康教育覆盖率达到75%以上。
六是唱好行业扶贫、东西部协作、社会扶贫的“大合唱”，调集更多资源支持两州健康扶贫。为支持迪庆州、怒江州健康扶贫工作，省卫生计生委2018年共计协调争取中央预算内资金1.34亿元，省级财政资金4709万元，协调上海市、广东省等省内外三级医疗机构13家，太平保险、平安保险和善小基金、传化基金等乡镇卫生院、村卫生室建设项目和村医培训项目，支持企业8家，尽最大努力，充分调集行业资源，齐心协力支持迪庆州、怒江州打赢健康扶贫攻坚战。
虽然迪庆州、怒江州健康扶贫工作在省委、省政府的正确领导下，在省级各有关部门的大力支持和迪庆州、怒江州委州政府的统筹推进下，迈出了三年攻坚的关键一步。但仍然存在自然条件差、经济社会发展滞后、医疗卫生历史欠账多，服务能力和可及性严重不足等现实问题，实现贫困群众基本医疗有保障还存在许多困难。打赢健康扶贫攻坚战，特别是要啃下迪庆州、怒江州这两个健康扶贫的坚中之坚、难中之难，还需要我们以“钉钉子”精神推进各项政策措施落地见效。我们将全面落实本次会议精神，紧盯新目标新任务和新要求，以对党和人民健康事业高度负责的态度高质量抓好迪庆州、怒江州健康扶贫工作。
